参加南京地区护理专家赴英国研修的学习小结

南京护理学会理事长 陈湘玉

       2019年5月25日-6月5日(含路上往返时间) 在英国牛津布鲁克斯大学健康护理学院Oxford Brookes University,Oxford School of Nursing and Midwifery进行研修学习，感谢南京卫生健康委员会委托南京护理学会组织这次研修活动，使20位护理专家获得培训。本次研修主题是“分级诊疗制度和慢病管理”，收获颇多，现报告如下：

一英国研修概况

1.        牛津护理学院学习

•       牛津布鲁克斯大学健康护理学院是英国一家独特创新的综合专业护理学院，旨在为医疗保健专业人士提供他们所需要的一切。 受著名牛津大学医学院的钦定讲座教授 - 威廉•奥斯勒*的启发，它将教育，临床实践和研究与护理，助产和专职医疗专业相结合。

•       合作伙伴包括牛津布鲁克斯大学，牛津大学医院NHS信托基金会和牛津健康NHS信托基金会，隶属于牛津学术健康科学中心（AHSC）。

•       * Sir William Osler威廉·奥斯勒（1849-1919），被誉为现代医学之父，牛津大学医学院的钦定讲座教授 - 这是大英帝国医学界所能得到的最高荣誉， 1890年当选为英国皇家学会会员。1911年获颁男爵爵位。 他改革了临床医学教育，著有《临床内科原理》。

2.        参观南丁格尔博物馆

3.        参观医院：圣托马斯医院、John Radcliffe Hospital

二、 英国的医疗保健管理和介绍

英国卫生部Department of Health（DOH）具有完整组织架构，二战后1948年成立英国公共医疗服务系统National Health Service（NHS），实施全民免费医疗，经费来自政府税收，由卫生部管理。Clinical Commissioning Group （CCG）类似于地方卫生局行驶职能，包括医疗经费调控；全英有209个CCG。英籍华人舒迪资深护士为我们做翻译。

三、学术内容先进，现场交流热烈

英国牛津布鲁克斯大学健康护理学院Oxford Brookes University,Oxford School of Nursing and Midwifery包含两大专业领域：临床护理和助产师。两位院长和学员进行了亲切的交流，非常巧合的是Dr Mary Malone曾来南京三次进行教学活动，并且参观过南京一院。英籍华人舒迪给予我们诸多帮助，联系参观并主动承担翻译工作，使我们的学习顺利进行。

介绍了英国注册护士数量不能满足需求，所以，超过40%的护士不会以注册护士的身份进入NHS。这一点我是理解的，因为英国护患比较高，所以一定比例的护士助理增加了护理队伍的稳定性。英国的后学历继续教育非常完善，所以增加了这只队伍的临床实践实践。美国也是这样的结构，所以中国开展优质服务，这样的做法值得建言。目前医学有更多的安全的介入治疗和诊断的先进技术，跟随着护士的在职培训和继续教育到硕士水平。可以使学校的学生早期接触专业，进入机构接受员工在职的学习从而获得5年的学术支持，这样是否能形成很好的专业素养。

四、重点学习内容如下：

1.  医疗服务场所设置凸显人文，遵从生活原本需求。牛津大学医院（OUH）以及下属医院的历史可追溯到1770年，是世界着名的卓越临床中心，也是英国最大的NHS教学信托基金之一。大多数的医疗服务都在医院环境提供，但超过6％的服务由周边地区的44个社区中心提供，还有一些服务在患者家中。牛津大学医院信托基金会临床护理负责人Jenny重点讲述了英国MAGNET磁性医院标准的优秀疗保健组织，以提供优质的患者护理，护理和助产服务以及专业护理和助产实践方面的创新。

2.  护理学科专业方向分类聚焦民众当前健康问题。John Radcliffe Hospital是牛津大学医院NHS基金会信托最大的医院，占地约66英亩，包括:儿童医院、眼科医院、心脏中心、女性的中心。

3.  肾脏康复：为透析患者制定安全合适的体育锻炼计划。英国患者血液透析大多数患者居家进行，因此康复护理基本上在家进行，由Oxford肾联合治疗组肾功能恢复的康复理念、Shera Sutherland博士（OUH NHS Foundation Trust）聚焦解决患者的疲劳、贫血、因肌肉萎缩导致的生活质量下降、抑郁等，基于循证积极解决终末期肾病患者的运动干预的积极职业素养，寻求所用用具、患者自我管理等等都是很自然的过程，让我比较国内血液透析患者都是在园内进行，更没有系统完整的慢病康复计划。

4.  英国分级医疗和慢性病管理具有完善的运行机制。Professor Helen Dawes, Oxford Brookes University牛津布鲁克斯大学健康学院海伦教授重点讲解了“英国分级医疗和慢性病管理“，理念先进，做法实效。尤其讲解了如何运动？运动会带来什么？海伦·道斯，伊丽莎白·卡森信托主席，领导着牛津布鲁克斯大学健康和生命科学学院的运动科学小组。海伦最初作为一名物理治疗师接受训练和实践，专攻运动物理治疗，并在英国和新西兰工作，之后接受了运动科学和神经科学的研究生培训。然后，海伦开始攻读博士学位，研究神经系统疾病患者的运动。从那以后，她专注于通过康复来优化日常活动的表现，并为患有影响运动的疾病(如:中风、帕金森症、脑瘫和多发性硬化症)的成人和儿童提供积极的体育生活方式。她的研究需要跨学科的合作。她的活动包括研究、教学和在社区提供临床锻炼和康复服务。她的研究范围从探索影响绩效的潜在机制，到随后开发的干预措施和工具的服务提供。是真正的护理大家，给予我最大的启发是慢病管理一定要关注运动，探索每个不同案例怎么运动称为护理研究的方向。

5.  英国注重继续教育，教学基于患者的照护需求而培训。全球同质化。Sarah Snow,Oxford Brookes University牛津护理和助产学院副院长莎拉介绍继续教育和香港项目，并参观牛津护理学院教学实验室。在炎实验室，我们看到了根据患者照护的需要进行培训的切合实际的教具。体现以人为本的教学过程。英国护理专家的学术报告具有高度的先进性和前瞻性。博士还专门给我们讲解了英国人职业生涯的规划路径。

6．参观南丁格尔博物馆，传承南丁格尔精神。南丁格尔工作过的地方是圣托马斯医院，并且设置了博物馆，里面的资料图片非常感人。这是我从事护理工作以来最大的心愿，终于和她的雕塑合影了。当年的杂志多次宣传南丁格尔护士。

五、   感想： 

   1.   传承南丁格尔精神，为健康中国做好医疗服务创新模式的设计。

   2.   实现健康管理变革，创新慢病管理和延伸服务，注重运动康复的计划的设计与实施。

   3.   明确护士教学内容，创新护理教学与培训的方法，基于岗位能力掌握，拉伸护士的临床实践时间，促进职业身涯发展快乐，具有获得感。