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—记南京鼓楼医院抗疫战士们

驰援武汉第十六天，病房里1位使用无创通气的患者在团队成员的精心照护下，目前胸部CT提示：病灶正在逐渐吸收，病情呈好转趋势。

从接管患者的第1天，在护理部陈雁主任的带领下，我们对患者实施的无创通气进行了评估与分析：从通气效果而言，现有的呼吸机无法准确对呼吸力学相关数据及波形进行监测，不能根据患者的实际呼吸需求进行调节，通气效果受到影响；从感控角度来看，不密闭的系统大大增加了气溶胶的产生。基于以上两点考量，果断决定更换我们医院配备的V60呼吸机。

在测试呼吸机性能的过程中，遇到了氧源压力低的情况，V60呼吸机能够正常工作但无法提供高浓度给氧。经过权衡，我们在面罩上连接双路氧气来提高患者吸入气体的氧浓度。就这样，V60呼吸机在氧源压力低的情况下顺利运转了，患者呼吸逐渐平稳、心率渐趋正常，护理团队收获了满满的成就感，第一天就彰显了鼓医呼吸专科护理的价值。

而另一方面气道湿化是无创通气管理中的关键环节，湿化不足可致患者产生不适，最常见的是口渴。从感控要求和指南推荐来看，被动湿化似乎可以满足，但从患者的主诉考虑，被动湿化后的口渴问题仍然存在。护理团队组织医院危重症护理学组气道小组的成员就此问题进行线上讨论，结合近期新冠肺炎的病理解剖结果进行深入分析，认为主动湿化可能更能让患者获益，促进患者舒适。我们选用了具有双加热导丝、封闭式自动续水功能的加热湿化器为患者进行主动湿化，同时在患者管路前端连接细菌过滤器，既满足患者的救治要求又可降低医护人员的风险。

方案确定后，很快就安装了主动湿化装置，患者的口渴问题得到了显著的缓解，有效的维护了无创通气治疗的连续性。

患者的病情牵动着医疗队每一位成员的心，每天在病房里我们都默默期盼着，看着患者一天天好转，每一个人都感到无比欣慰！回顾这位患者的护理过程，最深的感触是鼓医护士们专业化、精细化的气道管理技术，为患者迎来了更多的契机，也是助力病情迈入新的“拐点”的关键要素。

记得一位康复的患者说护士的眼睛比星星还要闪耀！的确，之所以闪耀，只因为专业！

在这场没有硝烟的战场上，白衣战士们奋勇拼搏！

相信，黎明的曙光已然升起，凯旋在即！