你们救治病人，我们守护你们

 

—南京鼓楼医院第三批援鄂医疗队院感组（四十七）

 

 “感控无小事”！南京鼓楼医院作为三级甲等医院，历来重视医院感染预防与控制。此次疫情期间，当医院第三批援武汉医疗队一行162人飞抵武汉到达驻地后，立即了成立院感防控小组。

强化训练，不打无准备之战

为保证培训效果特将所有队员分成三批，进行防护用品使用强化训练。通过现场演示、分解动作、解释强调防护用品使用流程及注意事项，并逐一过关，为整建制接管武汉市第一医院感染22、23病区做好充分准备。

 强化防护服             穿脱方法及流程

 

因地制宜，规范制度流程

在国家卫生健康委员会办公厅印发的《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》的基础上，院感小组根据驻地格局、武汉市第一医院病房设置，制定相应的制度流程，明确院感小组工作职责，强调手卫生要求，制定医务人员防护用品穿戴急摘脱流程，驻地清洁、消毒及感控要求，含氯消毒液使用及配置方法，急性呼吸道感染呼吸支持院感防控，医务人员职业暴露处置流程，涵盖国家卫生健康委员会印发的相关文件，将其汇编成册，供医疗队成员学习。院感小组还对驻地工作人员进行培训，指导环境物表擦拭，餐厅、电梯消毒，做好医务人员生活垃圾处理，保障医务人员、工作人员安全。

制定感控工作管理规范         对驻地工作人员进行感控培训

 

循证实践，做好环节管理

武汉市第一医院感染22、23病区收治新冠重症患者70人。对于其中无创机械通气患者，通过阅读专家共识、查阅文献，做好呼吸机使用前、中、后的感控管理。使用一次性呼吸回路，在面罩和呼气阀之间以及管路与呼吸机之间增加两处疏水材料的病毒/细菌过滤器，同时予患者使用具有封闭式自动续水功能的双加热导丝的主动湿化装置。满足患者湿化需求，避免湿化不足导致患者频繁取下面罩饮水，从而减少管路断开次数，降低医务人员感染风险。每日使用过氧化氢湿巾擦拭呼吸机外表面。在呼吸机使用完毕后更换呼吸机空气进气口过滤膜，清洁冷却风扇灰色滤网。

两处疏水材料的呼吸过滤器、使用具有封闭式自动续水功能的双加热导丝主动湿化装置

 

更换呼吸机空气进气口过滤膜      清洁冷却风扇灰色滤网

 

通常使用的胸腔闭式引流瓶与大气是直接相通的，对于新冠患者行胸腔闭式引流时，创新性的在患者引流瓶通大气端连接了病毒/细菌过滤器。这样既不影响闭式引流瓶的引流效果，亦可以降低医务人员感染风险。

院感小组还根据武汉市第一医院联合院感办文件制定病区环境物体表面和地面的消毒处理流程。包括紫外线、空气消毒机进行空气消毒。督促患者每日开窗通风。对护士站、医生站、治疗室、处置室等处物品及地面进行擦拭消毒。规范物表、地面被患者血液、体液、分泌物污染后的消毒处理方式。

引流瓶通大气端连接病毒/细菌过滤器    病区环境物体表面和地面的消毒处理流程

 

另外为保障患者安全，根据患者核酸检测结果，CT影像学表现以及患者危重程度对患者进行分区域管理。

区域化管理

 

防患未然，制定应急措施

为应对可能发生的各种突发事件，如：病区内恶心不适、口罩脱落、护目镜脱落、防护用品破损污染、被患者血液、体液、分泌物喷溅等。建立院感应急防护箱，制定院感应急预案，并做好培训。

  

院感应急防护箱                          院感应急预案

 

严防死守，细节点滴控制

加强驻地感控管理，对于进入驻地人员监测体温并进行消毒。在电梯间安放快速手消毒液。对医务人员下班途中使用口罩进行集中处置。所有医务人员每日体温监测并汇总。

作为一线的医务工作者，在与疫情斗争，保护病人的同时，严格执行各项感控措施，毫不松懈，守护战友。

疫情的阴霾终将退散，冬日即将过去，温柔的春风吹拂大地，胜利的曙光就在前方！